Согласие на обработку сведений о здоровье
Письменная форма для отдельной анкеты участника
Редакция от 12 августа 2026 г.
Сведения о здоровье относятся к специальной категории персональных данных. Это согласие подписывается отдельно на бумаге либо в форме электронного документа с электронной подписью.
Субъект персональных данных:
Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
Адрес места жительства: _____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: серия ______ № __________, выдан ______________________________, дата выдачи ________________.
Настоящим я свободно, своей волей и в своём интересе даю Индивидуальный предприниматель Илькинова Ольга Ивановна, адрес: г. Тюмень, ул. Червишевский тракт, д. 68, кв. 93, ИНН 720400987200, ОГРНИП 304720326700347, согласие на обработку сообщённых мной сведений о состоянии здоровья, относящихся к специальной категории персональных данных.
1. Перечень сведений
2. Цели и действия
Цель — учесть сообщённые ограничения, предложить доступный вариант упражнения, рекомендовать временно воздержаться от практики или обратиться к врачу. Обработка включает сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, ограниченное предоставление преподавателю, блокирование, удаление и уничтожение с использованием средств автоматизации и без них.
3. Срок, конфиденциальность и отзыв
Сведения доступны только Оператору и лицам, непосредственно обеспечивающим безопасное проведение занятий и техническую защиту данных. Они не публикуются и не используются для рекламы.
Согласие действует на период участия и не более 30 дней после прекращения доступа, если более длительное хранение не требуется для рассмотрения обращения или защиты законных прав. Письменный отзыв направляется по адресу Оператора или на yogalife_72@mail.ru в форме электронного документа, подписанного электронной подписью. После отзыва Оператор прекращает обработку, если отсутствует другое законное основание.
4. Подтверждение
Я понимаю, что предоставление сведений добровольно, но отказ может ограничить возможность получить индивидуальную рекомендацию. Оператор не ставит диагноз и не заменяет врача.
Субъект персональных данных: __________________ / ______________________________
подпись ФИО
Дата: «____» __________________ 20____ г.
Реквизиты Оператора / Исполнителя
Индивидуальный предприниматель Илькинова Ольга Ивановна
ИНН: 720400987200
ОГРНИП: 304720326700347
Адрес: г. Тюмень, ул. Червишевский тракт, д. 68, кв. 93
Email: yogalife_72@mail.ru
Телефон: +7 909 735-31-67
Сайт: https://yogalifeclub.ru/
Редакция от 12 августа 2026 г.
Сведения о здоровье относятся к специальной категории персональных данных. Это согласие подписывается отдельно на бумаге либо в форме электронного документа с электронной подписью.
Субъект персональных данных:
Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
Адрес места жительства: _____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: серия ______ № __________, выдан ______________________________, дата выдачи ________________.
Настоящим я свободно, своей волей и в своём интересе даю Индивидуальный предприниматель Илькинова Ольга Ивановна, адрес: г. Тюмень, ул. Червишевский тракт, д. 68, кв. 93, ИНН 720400987200, ОГРНИП 304720326700347, согласие на обработку сообщённых мной сведений о состоянии здоровья, относящихся к специальной категории персональных данных.
1. Перечень сведений
- наличие травм, операций, заболеваний и врачебных ограничений;
- беременность и послеродовой период, если применимо;
- боль, дискомфорт и иные ощущения, важные для участия;
- рекомендации врача, которые я добровольно сообщаю;
- ответы на вопросы анкеты о готовности к физической активности.
2. Цели и действия
Цель — учесть сообщённые ограничения, предложить доступный вариант упражнения, рекомендовать временно воздержаться от практики или обратиться к врачу. Обработка включает сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, ограниченное предоставление преподавателю, блокирование, удаление и уничтожение с использованием средств автоматизации и без них.
3. Срок, конфиденциальность и отзыв
Сведения доступны только Оператору и лицам, непосредственно обеспечивающим безопасное проведение занятий и техническую защиту данных. Они не публикуются и не используются для рекламы.
Согласие действует на период участия и не более 30 дней после прекращения доступа, если более длительное хранение не требуется для рассмотрения обращения или защиты законных прав. Письменный отзыв направляется по адресу Оператора или на yogalife_72@mail.ru в форме электронного документа, подписанного электронной подписью. После отзыва Оператор прекращает обработку, если отсутствует другое законное основание.
4. Подтверждение
Я понимаю, что предоставление сведений добровольно, но отказ может ограничить возможность получить индивидуальную рекомендацию. Оператор не ставит диагноз и не заменяет врача.
Субъект персональных данных: __________________ / ______________________________
подпись ФИО
Дата: «____» __________________ 20____ г.
Реквизиты Оператора / Исполнителя
Индивидуальный предприниматель Илькинова Ольга Ивановна
ИНН: 720400987200
ОГРНИП: 304720326700347
Адрес: г. Тюмень, ул. Червишевский тракт, д. 68, кв. 93
Email: yogalife_72@mail.ru
Телефон: +7 909 735-31-67
Сайт: https://yogalifeclub.ru/
